脸颊两侧发黑可能由多种原因引起。比如日晒是常见因素之一，长期暴露在阳光下，没有做好防晒措施，紫外线会刺激皮肤黑色素细胞产生更多黑色素，导致脸颊两侧发黑，尤其是每天日晒超过2小时且未有效防晒的人群更容易出现这种情况。
一、日晒因素导致
皮肤防护不足： 如果日常外出时，没有涂抹足够防晒指数的防晒霜，或者没有采取戴帽子、打伞等物理防晒措施，长时间的紫外线照射会促使皮肤生成黑色素来保护自身，久而久之就会让脸颊两侧发黑。一般连续日晒1 - 2周后，可能就会观察到肤色有变化。肤质差异影响： 油性皮肤相对更易吸收紫外线引发黑色素沉着，而干性皮肤如果缺水也会影响皮肤代谢，间接导致黑色素堆积，使得脸颊两侧发黑情况更明显。
二、皮肤疾病因素
炎症后色素沉着： 当脸颊两侧曾经患有痤疮、湿疹等皮肤炎症性疾病时，在炎症消退后可能会出现色素沉着，从而导致发黑。比如患痤疮时，皮肤的炎症反应会刺激黑色素细胞活跃，炎症恢复后就可能留下色素沉着，这种情况可能会持续数月甚至更久。黑变病： 这是一种以皮肤色素沉着为主要表现的疾病，可能与接触焦油类物质、化妆品使用不当、内分泌紊乱等因素有关。患者脸颊两侧会出现弥漫性色素沉着，呈灰褐色或深褐色，而且病情可能会缓慢进展。
三、身体内部问题因素
肝脏疾病： 肝功能异常时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，会导致色素沉着，表现为脸颊两侧发黑。例如慢性肝炎患者，除了脸颊发黑，还可能伴有乏力、食欲减退等症状，一般这种情况持续时间较长，且会随着肝脏病情变化而波动。肾脏疾病： 肾功能不全时，身体的代谢废物不能正常排出，也可能引起色素沉着，出现脸颊两侧发黑的现象。同时可能还会伴有水肿、高血压等其他肾脏疾病相关症状，这种情况需要通过肾功能检查等才能明确。