患者一闻到烟味就头痛主要与血管神经性头痛、偏头痛、过敏以及脑血管疾病等有关。患者闻到烟味属于被动吸烟，通常及时脱离被动吸烟环境并呼吸新鲜空气后，数小时内症状可缓解。具体如下：
一、血管神经性头痛：这类患者可能因香烟中的烟焦油、尼古丁、一氧化碳等有害物质过多，导致脑部供氧不足，引起短暂性脑缺血发作，从而表现出头痛症状。
二、偏头痛：长期偏头痛的患者在闻到烟味后可能出现头痛，因为香烟内的尼古丁可经嗅觉刺激大脑神经，促进P物质、降钙素基因相关肽和其他神经肽的释放，作用于脑血管使其扩张，进而引发头疼。
三、过敏：部分患者对香烟中的某些成分过敏，闻到烟味会引起头痛，同时可能伴有皮肤泛红、心律不齐、胸闷气短等症状。
四、脑血管疾病：本身有脑血管疾病的人群，吸烟会使自身血液氧含量下降，脑部供氧不足，从而诱发短暂性脑缺血发作，出现头痛、头晕等症状。
因此，此类患者应日常远离吸烟人群和环境，适当锻炼身体增强体质。若长期剧烈头痛，应及时就医，必要时可在医生指导下口服止痛药物如布洛芬缓释胶囊等。
总结提示：文章主要阐述了患者闻到烟味头痛的可能原因，包括血管神经性头痛、偏头痛、过敏和脑血管疾病等，并针对每种情况进行了具体解释，还给出了相应的应对建议。