脚踝内侧肿可能由以下原因引起：
一、不良姿势：若长时间进行站立、行走等活动，通常会使下肢静脉回流受到阻碍，进而导致体内循环功能受到影响。这样一来，组织间隙里的液体积聚就会过多，从而容易引发水肿现象，且常出现在下肢或脚踝内侧等部位。
二、低蛋白血症：当蛋白摄入过少或吸收不良时，会使血浆中的白蛋白减少，致使有效渗透压降低，也就容易导致组织间潴留水分，进而引起肢体水肿。如果脚踝内侧出现病变，那么肿胀会更为明显。
三、甲状腺功能亢进症：体内甲状腺激素水平分泌过多时，容易使体内系统兴奋性增高，导致机体代谢过度亢进，造成透明质酸堆积，从而易引发黏液性水肿，主要表现为下肢肿胀。
此外，还可能是心源性疾病、肾脏疾病、结缔组织病等原因导致的。建议前往医院进行体格检查、实验室检查、超声心动图、彩超、X线检查等，以明确诊断。
总结概况提示：脚踝内侧肿的原因多样，包括不良姿势、低蛋白血症、甲状腺功能亢进症等，还可能与其他多种疾病有关，需通过多种检查来准确判断。