内脚踝肿了可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.损伤：内脚踝周围的组织受到损伤，如扭伤、骨折或韧带拉伤，可能导致肿胀。
2.关节炎：关节炎，如类风湿性关节炎或骨关节炎，可能影响内脚踝关节，导致炎症和肿胀。
3.感染：内脚踝部位的感染，如蜂窝织炎或骨髓炎，可能引起红肿和疼痛。
4.痛风：痛风是尿酸盐在关节内沉积引起的炎症性疾病，内脚踝关节也可能受到影响，导致肿胀和疼痛。
5.其他原因：其他疾病，如系统性红斑狼疮、血管炎等，也可能导致内脚踝肿胀。
此外，长时间站立、行走或过度使用内脚踝，穿着不合适的鞋子，以及某些药物的副作用也可能引起内脚踝肿。
需要注意的是，内脚踝肿了可能是严重疾病的症状，也可能是轻微损伤的结果。如果肿胀严重、疼痛剧烈或持续不缓解，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。