脑动脉硬化是中老年人常见的血管性疾病，其表现多样。一般来说，脑动脉硬化早期可能没有明显症状，但随着病情进展会逐渐出现多种表现。
神经系统表现
头晕头痛： 约有半数以上脑动脉硬化患者会出现头晕头痛的症状，头痛多为胀痛、刺痛等，部位不固定，一般在晨起时较为明显，活动后可能会有所减轻，但也有部分患者头痛会持续存在。记忆力减退： 早期表现为近事遗忘，对近期发生的事情容易遗忘，比如刚说过的话、刚做过的事很快就记不起来，但对过去的事情记忆相对清晰。随着病情加重，可能会出现远期记忆力减退，严重影响日常生活和工作。
精神症状
情感障碍： 患者可能出现情绪不稳定，容易激动、烦躁、焦虑或抑郁等。例如，原本性格开朗的人可能变得容易生气、敏感多疑；原本比较内向的人可能出现情绪低落、对事物缺乏兴趣等抑郁表现。睡眠障碍： 常见的有入睡困难、多梦、易惊醒等睡眠问题。部分患者还可能出现睡眠倒错，即白天昏昏欲睡，晚上却兴奋难以入睡。
缺血性卒中表现
短暂性脑缺血发作： 可表现为突然出现的一侧肢体无力、麻木，或者一侧面部麻木、口角歪斜，也可能出现短暂的言语不利、视物模糊等，一般症状持续时间较短，多在数分钟到数小时内恢复，最长不超过24小时，但这是脑动脉硬化可能发展为卒中的预警信号。缺血性脑卒中： 如果病情进一步发展，可能会发生缺血性脑卒中，出现严重的神经功能缺损症状，如一侧肢体完全瘫痪、不能说话、意识障碍等，严重影响患者的生活自理能力和生命健康。
其他表现
眼底改变： 通过眼底检查可以发现视网膜动脉变细、反光增强，血管迂曲等改变，这是脑动脉硬化在眼底的一种体现。全身症状： 部分患者可能伴有全身乏力、肢体麻木等不适，还可能出现血压波动，如血压升高或偏低等情况。