肺上有结节形成的原因有多种。比如肺部感染是常见因素之一，像细菌、病毒、真菌等感染后，在修复过程中可能形成结节，有研究显示约10% - 20%的肺部结节与感染相关。
一、感染因素相关
细菌感染： 当肺部受到肺炎链球菌等细菌感染时，身体的免疫细胞会聚集在感染部位进行防御，之后可能形成炎性结节。一般细菌感染引起的结节，可能会伴随发热、咳嗽等症状。病毒感染： 例如新冠病毒感染后，部分患者肺部会出现结节样改变，这是因为病毒入侵肺部细胞，引发炎症反应，进而形成结节。
二、职业暴露因素
粉尘吸入： 长期处于粉尘环境工作的人，像煤矿工人、石匠等，肺部会吸入大量粉尘，这些粉尘会刺激肺部组织，导致结节形成。据统计，长期粉尘暴露人群中，约5% - 10%会出现肺部结节。比如长期吸入二氧化硅粉尘，就容易引发矽肺，进而形成相关结节。化学物质接触： 长期接触石棉等化学物质，也会增加肺结节形成的风险。石棉纤维进入肺部后，会引起肺部组织的炎症和纤维化，逐渐形成结节。
三、自身免疫性疾病相关
类风湿关节炎： 这类自身免疫性疾病可能会累及肺部，导致肺间质病变，进而形成结节。患者除了关节症状外，可能在肺部CT上发现结节。系统性红斑狼疮： 少数系统性红斑狼疮患者会出现肺部受累情况，出现肺结节等病变。这是因为自身免疫系统紊乱，攻击肺部组织所致。
四、遗传因素相关
部分肺结节的形成与遗传有一定关系。如果家族中有肺结节病史，尤其是有家族性遗传性肺结节综合征的情况，后代患肺结节的概率可能会高于正常人群。但具体的遗传机制还在进一步研究中，不过遗传因素确实是肺结节形成的一个潜在影响因素。