十二指肠溃疡的典型症状是上腹部疼痛，疼痛多在空腹时发作，比如餐后2-3小时左右，有的患者会在夜间痛醒，这种疼痛具有一定的规律性，约半数患者有此表现。
疼痛特点方面
疼痛性质： 通常表现为隐痛、胀痛、灼痛或剧痛等。比如有的患者感觉是隐隐的不适，而有的则是比较明显的烧灼样疼痛。疼痛节律： 一般是空腹疼痛，进食后可缓解。像早餐后2-3小时开始出现疼痛，如果进食食物后，疼痛会逐渐缓解，到下次进餐前又可能再次疼痛。
其他伴随症状情况
反酸、烧心： 由于溃疡导致胃酸分泌增多，患者常常会有反酸的感觉，就是胃内的酸性液体反流到口腔，同时伴有烧心感，感觉胸骨后有灼热样的不适。消化不良： 患者可能会出现上腹部饱胀、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状。比如进食少量食物就觉得上腹部饱胀不适，或者不断地打嗝等。体重变化： 如果十二指肠溃疡长期不愈，患者可能会因为进食减少、消化吸收功能受到影响而出现体重下降的情况。有些患者可能在一段时间内体重明显减轻，但如果经过规范治疗后溃疡愈合，体重有可能逐渐回升。
特殊情况表现
老年人： 老年人患十二指肠溃疡时，疼痛症状可能不典型，有的可能没有明显的空腹疼痛规律，而是表现为上腹部不适、食欲不振、黑便等。因为老年人的反应相对迟钝，病情变化可能不容易被及时察觉。儿童： 儿童十二指肠溃疡相对少见，但一旦发生，可能表现为反复腹痛，疼痛部位不太固定，有时会在脐周疼痛，还可能伴有呕吐、呕血、黑便等症状，需要家长密切关注孩子的身体状况。