IgA肾炎早期症状表现不太明显，约有40% - 45%的患者起病前会有上呼吸道感染，比如在感染后1 - 3天内就可能出现肉眼血尿，这种肉眼血尿持续数小时到数天不等，之后可转为镜下血尿。
血尿表现
肉眼血尿情况： 部分患者感染后短时间内出现肉眼可见的血尿，尿色像洗肉水一样，一般持续数小时到1 - 3天左右。比如有些患者在扁桃体发炎后1 - 2天，尿液就变成红色。镜下血尿情况： 更多患者是通过体检发现镜下血尿，即尿液外观无异常，但显微镜下能看到红细胞增多。这种情况可能会持续存在或者间断出现。
蛋白尿表现
轻度蛋白尿： 早期蛋白尿一般量比较少，24小时尿蛋白定量通常在1克以下。患者可能没有明显的泡沫尿表现，但如果仔细观察，会发现尿液表面有极少量不易消散的小泡沫。蛋白尿变化： 蛋白尿有可能会时多时少，比如在劳累、感染等情况下，蛋白尿可能会暂时增多，休息或感染控制后有所减少，但总体呈缓慢进展趋势。
其他伴随症状
水肿表现： 早期水肿多不明显，可能仅表现为眼睑水肿，尤其是晨起时明显，活动后稍减轻。一般水肿程度较轻，很少出现全身性严重水肿。比如有些患者早上起来照镜子发现眼皮肿肿的，白天活动后就没那么明显了。高血压表现： 少数患者早期会出现轻度高血压，血压一般在140/90mmHg左右波动。如果测量血压发现血压偏高，就要警惕是否有IgA肾炎的可能，需要进一步检查。