急性呼吸衰竭的诊断主要依据动脉血气分析结果。具体而言：在海平面大气压下患者呼吸室内空气时，若动脉血氧分压小于60mmHg，则为临床上的Ⅰ型呼吸衰竭；若动脉血氧分压小于60mmHg且同时二氧化碳分压大于50mmHg，则属于Ⅱ型呼吸衰竭。在缺乏检查手段时，也可通过临床进行判断。急性呼吸衰竭是指在短时间内出现呼吸衰竭，这里的短时间没有确切界定，可以是几小时，也可以是几天，且患者有明显的缺氧和呼吸衰竭表现，如胸闷、呼吸困难，严重时会有端坐呼吸、意识障碍等。此外，还需排除心内解剖分流和原发于心排血量降低的情况，即要排除心脏疾病。
一、动脉血气分析诊断：
1.动脉血氧分压小于60mmHg则为Ⅰ型呼吸衰竭。
2.动脉血氧分压小于60mmHg同时二氧化碳分压大于50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭。
二、临床判断：
1.短时间内出现，时间可为几小时或几天。
2.有胸闷、呼吸困难等表现，严重时有端坐呼吸、意识障碍。
三、其他注意事项：
要排除心内解剖分流和原发于心排血量降低的情况，也就是心脏疾病。
总之，急性呼吸衰竭的诊断可依据动脉血气分析，也可结合临床症状进行判断，同时要注意排除相关心脏疾病的影响。