经血鲜红有血块可能是生理性原因，也可能是病理性原因，如器质性疾病、功能性疾病、血液性疾病等。患者应进行超声检查或宫腔镜检查等，必要时需积极治疗。
一、生理性原因
经血的颜色和黏稠度存在个体差异，可呈淡红、鲜红色、暗褐色等。子宫内膜脱落较多时，经血未及时排出会凝结，所以经血鲜红有血块可能是正常现象。
二、病理性原因
1.器质性疾病
(1)子宫肌瘤：可引起子宫出血异常，导致经血鲜红有血块。
(2)子宫腺肌症：会造成子宫异常出血，可能出现这种情况。
(3)黏膜下肌瘤：其蒂部血液供应异常可致肌瘤缺血坏死，整块或小块组织伴血液持续排出，表现为经血鲜红有血块。
(4)宫颈癌：病灶侵犯子宫肌层或转移到血管丰富处，会使组织质脆、血管破裂而不规则出血或大量连续出血，伴有癌组织脱落，出现经血鲜红有血块，还可能有异味。
2.功能性疾病
如黄体萎缩不全，由于下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调控异常或局部调控功能异常，导致雌激素分泌水平短暂下降或孕激素持续分泌，使内膜持续受刺激而不规则脱落，引起出血增多或持续不断，血液排出凝结产生血块，常伴痛经、月经不调等。
3.血液性疾病
如血友病、再生障碍性贫血等凝血功能异常疾病，子宫内膜脱落后因凝血困难导致经期出血量大、时间长，大量血液积聚排出形成血块。
此外，还有其他疾病也可能导致，如慢性盆腔炎、宫颈糜烂等妇科炎症。炎性浸润使病变组织充血、瘢痕粘连形成包块等，病变组织和瘢痕脱落引起出血，常表现为经血鲜红有血块和痛经等。
总之，经血鲜红有血块的原因多样，需结合具体情况进行分析和诊断，以便采取合适的治疗措施。