经血鲜红有血块可能是生理性原因，也可能是病理性原因，如器质性疾病、功能性疾病、血液性疾病等，建议患者进行超声检查或宫腔镜检查，并根据情况积极治疗。
一、生理性原因：
经血的颜色和黏稠度存在个体差异，包括淡红、鲜红色、暗褐色等。而且由于子宫内膜脱落较多，在经血未及时排出时会凝结，所以经血鲜红有血块可能是正常现象。
二、病理性原因：
1.器质性疾病：
(1)子宫肌瘤：可导致子宫出血异常。
(2)子宫腺肌症：会引起子宫异常出血。
(3)黏膜下肌瘤：其蒂部血液供应异常时，肌瘤可缺血坏死，整块或小块伴血液持续排出。
(4)宫颈癌：病灶侵犯子宫肌层或转移到血管丰富处，会使组织质脆、血管破裂，导致不规则出血或大量持续出血，同时可伴有癌组织脱落，出现经血鲜红有血块，还可能有异味。
2.功能性疾病：
如黄体萎缩不全，因中枢神经系统的下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调控异常，或卵巢、子宫内膜、肌层局部调控功能异常，可导致雌激素分泌水平短暂下降或孕激素持续分泌，使内膜持续受刺激而不规则脱落，引起出血增多或持续不断，血液排出凝结产生血块，常伴有痛经、月经不调等症状。
3.血液性疾病：
如血友病、再生障碍性贫血等凝血功能异常疾病，子宫内膜脱落后因凝血困难，导致经期出血量多、时间延长，大量血液积聚在阴道流出过程中形成血块排出。
4.其他疾病：
如慢性盆腔炎、宫颈糜烂等妇科炎症，因炎性浸润使病变组织充血及瘢痕粘连、出现包块等，病变组织和瘢痕脱落导致出血，常表现为经血鲜红有血块以及痛经等。
总之，经血出现鲜红有血块的情况，要综合判断其原因，必要时进行相关检查和治疗。