屁眼肿痛可能由多种原因引起，比如常见的外痔，约有40%的肛门肿痛是外痔发作导致的。
一、肛肠疾病导致
1. 外痔发作：
外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。患者会感觉肛缘有肿物，疼痛较为明显，尤其是在行走、排便等情况下，疼痛可能会加剧。如果是血栓性外痔，肛缘可摸到暗紫色肿物，触痛十分剧烈。
2. 肛裂：
肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。典型症状是排便时疼痛，呈刀割样或烧灼样，便后还会有一段时间的持续疼痛，同时可能伴有便血，血色鲜红，量不多，有时会在粪便表面见到少量血迹，或者手纸染血。
3. 肛周脓肿：
肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。一般来说，刚开始会感觉肛门周围出现小硬块或肿块，随后疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适，随着病情发展，疼痛会持续加重，还可能伴有全身发热等症状，体温可达到38~39℃左右。
二、感染因素导致
1. 细菌感染：
不注意肛门局部卫生，细菌容易滋生繁殖，引发肛门周围组织感染，从而导致肿痛。比如肛门周围皮肤受到外伤后，细菌入侵就可能引起局部炎症，出现肿痛情况。
2. 病毒感染：
像尖锐湿疣等病毒感染性疾病，也可能累及肛门部位，导致肛门周围出现病变，引起肿痛不适。不过这种情况相对来说发病率没有前面几种肛肠疾病那么高，但也需要引起重视。
三、其他因素导致
1. 饮食因素：
长期大量食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，会刺激肛门局部黏膜，导致血管扩张，容易引发肛门肿痛。例如，有些人吃了大量麻辣火锅后，很快就可能出现屁眼肿痛的情况。
2. 久坐久站：
长时间保持久坐或久站的姿势，会影响肛门局部的血液循环，使肛门部位静脉回流受阻，容易导致瘀血肿胀，进而出现肿痛症状。比如一些上班族，长时间坐在办公室，就比较容易出现这种情况。