脚上大拇指指甲盖里头黑了一块，通常可能是甲下出血、甲母痣或黑色素瘤等情况导致。比如甲下出血比较常见，多是因为脚趾受到挤压、碰撞等外伤引起，这种情况一般会随着时间慢慢吸收，可能需要数周甚至数月。
甲下出血导致
外伤挤压： 比如穿了不合适的鞋子，过紧的鞋子长时间挤压大拇指，就容易导致甲下毛细血管破裂出血，从而出现指甲盖里黑一块的情况。一般轻度的甲下出血，只要避免继续受伤，新的指甲长出后会逐渐把黑块替换掉。重物砸伤： 如果大拇指被重物砸到，也会引起甲下出血，这种情况可能出血相对较多，黑块范围可能较大，需要注意观察，如果疼痛明显或者黑块范围持续扩大，要及时就医。
甲母痣引起
病因： 甲母痣是甲母质中的黑色素细胞产生的色素沉积形成的。它一般表现为指甲上一条纵向的黑色条纹，宽度比较均匀。甲母痣有一定的恶变可能，如果甲母痣的宽度在短期内变宽，或者颜色加深、边界变得不清晰等，就要警惕恶变的可能。好发人群： 任何人都有可能出现甲母痣，但青少年相对更常见一些。
黑色素瘤导致
特点： 黑色素瘤是一种恶性肿瘤，由黑色素细胞恶变而来。指甲下的黑色素瘤除了指甲盖里黑一块外，还可能伴有指甲变形、周围皮肤出现异常等情况。而且黑色素瘤生长速度相对较快，如果发现大拇指指甲盖里黑一块，同时伴有上述异常表现，一定要尽快到医院进行检查，排除黑色素瘤的可能。比如通过皮肤镜检查等手段来辅助诊断。