眼袋和卧蚕主要有以下区别：
一、形状不同。眼袋一般呈三角形，这主要是由下眼睑的肿胀或皮肤松弛所导致。而卧蚕则呈椭圆形，它其实是眼轮匝肌的一部分，因肌肉相对肥厚而与周围组织形成了高低层次的差异，有些人天生的卧蚕就较为明显。
二、位置不同。眼袋处在卧蚕以下、泪沟以上的位置。卧蚕位置相对较高，位于睫毛下大约4至5毫米处。
三、存在状态不同。眼袋是每时每刻都存在的，会让眼睛显得衰老，对美观有影响，多数情况需要通过手术来祛除。而卧蚕只有在笑起来时才会明显，因为笑的时候眼轮匝肌会收缩，眼轮匝肌收缩后卧蚕就会鼓起来，卧蚕能使眼睛更有立体感、更有神。
总结来说，眼袋和卧蚕在形状、位置和存在状态上都有着明显的区别，了解这些区别有助于正确区分它们。