卧蚕和眼袋主要有以下区别：一是卧蚕是先天性的，而眼袋有原发性和继发性之分；二是位置不同；三是颜色有差异。
一、卧蚕：卧蚕本质上是由眼轮匝肌构成的，属于先天性的存在，通常是眼轮匝肌发育得比较肥厚所导致。它呈现出椭圆形，富有弹性，能让眼睛看起来更加有神采。其位置紧邻眼睫毛的下部，与眼睛距离较近。
二、眼袋：眼袋指的是下眼睑皮肤下垂且臃肿呈现袋状形态。根据病因可分为原发性和继发性。原发性眼袋有家族遗传史，常见于年轻人；继发性眼袋则多见于中老年人。
三、位置不同：卧蚕一般在下眼睑边缘，距离睫毛下段约4至7毫米的宽度，而眼袋所处的位置始终比卧蚕的位置距离更大。
四、颜色有差异：卧蚕的颜色与脸部颜色相同，而眼袋的颜色会比皮肤颜色略深一些，较为暗沉。如果选择通过手术来改善，一定要前往正规的三级医院进行操作，以避免术后出现眼睛周围淤青肿胀等情况。
总之，要清楚区分卧蚕和眼袋的不同之处，以便根据自身需求进行相应处理。