如何判断有没有肩周炎

判断有没有肩周炎可以从症状表现、体征检查等方面入手。一般来说,肩周炎常见于50岁左右人群,但其他年龄段也可能发生。

症状表现方面

疼痛特点: 肩周炎患者早期肩部会出现阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性。疼痛可放射至颈部、肘部等部位。一般来说,疼痛在气候变化或劳累后常加重,昼轻夜重是其特点之一。比如有的患者晚上疼得睡不着觉,必须得起来活动活动或者吃点止痛药才能缓解。活动受限: 肩关节活动受限是肩周炎的主要症状之一。患者肩关节向各个方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。早期由于疼痛、肌肉痉挛等可引起肩关节活动受限,后期则由于关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

体征检查方面

压痛部位: 肩周炎患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,常见于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。比如医生用手指按压患者肩关节前方的喙突部位时,患者会感到明显疼痛。肩关节活动度检查: 通过专业的肩关节活动度检查来判断。比如测量肩关节外展的角度,正常情况下肩关节外展可达90°以上,而肩周炎患者外展往往明显受限,可能只能达到45° - 60°左右;内旋时正常情况下手指可摸到第3 - 5腰椎,肩周炎患者内旋时手指摸到的部位明显降低。特殊试验: 还有一些特殊的试验可以辅助判断,比如“落臂试验”。让患者上臂外展90°,然后让其慢慢下落,如果不能慢慢下落而是突然直落到身体侧旁,就提示有肩关节粘连,可能是肩周炎。另外,“疼痛弧试验”也有一定帮助,患者主动外展上肢时,当外展到60° - 120°范围时出现疼痛,小于60°和大于120°时疼痛不明显,这也可能是肩周炎的表现之一。