首段简答
水痘成人判断可从症状表现等方面入手，成人患水痘时，一般全身症状相对儿童更明显，比如发热体温可能更高，可达39℃甚至更高，而且皮疹分布更广泛，病程也可能相对较长，通常在2 - 3周左右。
症状表现特点
皮疹特点：成人水痘的皮疹开始为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹呈椭圆形，周围有红晕，疱液初始清亮，后可变混浊，疱疹持续1 - 6天左右结痂。而且皮疹往往先出现在躯干，然后向头面部、四肢蔓延，四肢末端相对较少。全身症状：成人患水痘时全身症状较为突出，除了发热外，还可能伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等症状，部分患者发热可持续3 - 5天甚至更久。
与儿童水痘的区别
发热情况：儿童水痘发热一般相对较轻，体温多在38℃左右，而成人水痘发热往往更明显，体温常高于38.5℃。皮疹数量：成人水痘皮疹数量通常比儿童多，儿童水痘皮疹一般在数十个，而成人可能达到数百个。病程长短：儿童水痘病程相对较短，一般1 - 2周可痊愈，成人水痘病程较长，可能需要2 - 3周才能逐渐恢复。
诊断方法
临床症状观察：医生会根据患者出现的皮疹特点、全身症状等进行初步判断，成人水痘典型的皮疹演变过程是诊断的重要依据。实验室检查：可进行疱疹刮片检查，可见多核巨细胞和核内包涵体；也可进行血清学检查，如检测水痘 - 带状疱疹病毒抗体，若急性期和恢复期双份血清抗体滴度升高4倍以上，有助于确诊。