孩子多动症的原因较为复杂，目前认为可能与遗传、神经生物学因素以及环境因素等有关。据研究，约75%的多动症患儿一级亲属中有患多动症或其他精神类疾病的情况，遗传因素在其中起到重要作用。
遗传因素方面
基因层面影响： 多项研究发现，多动症具有较高的遗传度。比如，相关基因的突变或变异可能影响大脑中神经递质的传递等功能，从而增加孩子患多动症的风险。如果家族中有多动症患者，孩子患病的几率相对普通孩子会有所升高。
神经生物学因素方面
神经递质失衡： 大脑中的神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素等失衡与多动症密切相关。当多巴胺等神经递质分泌或功能异常时，会影响大脑对注意力、行为控制等方面的调节。例如，多巴胺水平降低可能导致孩子出现注意力不集中、活动过多等多动症的典型症状。大脑结构和功能异常： 多动症患儿的大脑某些区域，如前额叶皮质等存在结构和功能上的异常。前额叶皮质在注意力、冲动控制等方面起着重要作用，若该区域发育不完善或功能异常，就可能引发多动症。通过脑成像技术可以观察到这类孩子大脑相应区域的形态和功能与正常孩子存在差异。
环境因素方面
孕期及围产期因素： 母亲在孕期如果有吸烟、酗酒等不良行为，或者存在宫内感染、缺氧等情况，可能会影响胎儿大脑的发育，增加孩子出生后患多动症的可能性。另外，孩子在围产期如果有早产、低出生体重、窒息等情况，也可能对神经系统发育产生不利影响，进而诱发多动症。家庭环境因素： 不良的家庭环境也可能促使多动症的发生。比如家庭关系不和睦，父母经常争吵、教育方式不当（过于严厉或过于宽松）等，都可能对孩子的心理和行为产生不良刺激，影响孩子的情绪和行为调控，增加患多动症的风险。还有早期生活中缺乏足够的刺激、营养不均衡等也可能在一定程度上影响孩子的神经发育，与多动症的发生有一定关联。