拉大便失禁是指肛门括约肌失去控制能力，不能自主控制排便，可能在任何年龄发生。其发生原因多样，比如神经系统疾病可能影响对排便的控制，像脑卒中患者约有15% - 20%会出现大便失禁情况；肠道疾病也可能导致，如严重的肠炎等。
常见病因分类
神经系统病变： 像脑血管意外（脑卒中），脑部血管破裂或堵塞后，影响到控制排便的神经传导，从而引发大便失禁。脊髓损伤也是常见原因，比如车祸导致脊髓受损，会使肛门周围的神经支配出现障碍，引起大便失禁。肛门直肠病变： 痔疮严重时，长期的痔核脱出等情况可能影响肛门括约肌功能，导致大便失禁。肛瘘反复发作，炎症刺激也可能破坏肛门括约肌结构，引发大便失禁。手术因素： 直肠癌根治术等盆腔手术，可能会损伤肛门括约肌或相关神经，术后容易出现大便失禁情况。肛门直肠修补术等操作，如果手术效果不佳，也可能导致大便失禁。
非药物干预方法
盆底肌训练： 可以进行凯格尔运动，每天进行3 - 4次，每次收缩盆底肌肉3 - 5秒，然后放松，重复10 - 15次。通过长期坚持盆底肌训练，有助于增强肛门括约肌的力量，改善大便失禁情况。排便训练： 设定固定的排便时间，比如每天早上起床后或饭后半小时尝试排便，培养良好的排便习惯，帮助建立规律的排便反射，对改善大便失禁有一定帮助。
医疗干预情况
药物治疗： 如果是因为肠道炎症等原因导致的大便失禁，可能会使用一些调节肠道菌群的药物，如双歧杆菌四联活菌片等，来改善肠道环境，间接缓解大便失禁症状。但具体用药需根据病因由医生判断。手术治疗： 对于肛门括约肌严重损伤等情况，可能需要进行肛门括约肌修复手术等。比如因外伤导致肛门括约肌断裂，通过手术修复括约肌结构，恢复其控制排便的功能。不过手术有一定风险，需要严格评估患者身体状况后决定是否进行。