流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠的情况。
流产的类型
自然流产： 又可分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产等。先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。难免流产是指在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。不全流产是指难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。人工流产： 包括药物流产和手术流产。药物流产是通过服用药物终止早期妊娠，适用于妊娠≤49日、年龄<40岁的健康女性。常用药物为米非司酮配伍米索前列醇。手术流产又分为负压吸引术和钳刮术等。负压吸引术适用于妊娠10周以内者，用负压吸引的方法将妊娠物从宫腔内吸出。钳刮术适用于妊娠10 - 14周者，因胎儿较大，需用钳夹和负压吸引相结合的方法终止妊娠。
流产的原因
胚胎因素： 染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50% - 60%。染色体异常包括数目异常和结构异常。数目异常如三体、单体等；结构异常如染色体易位、倒置等。母体因素： 全身性疾病，如孕妇患有严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等，均可能导致流产。生殖器官异常，如子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、子宫肿瘤（如黏膜下子宫肌瘤等），可影响胚胎着床发育而导致流产。内分泌异常，如黄体功能不全，约占早期流产的15% - 20%。甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖控制不良等，也可能引起流产。免疫功能异常，如自身免疫性疾病患者，体内存在抗磷脂抗体、抗核抗体等，可影响胚胎发育导致流产。此外，孕妇强烈的应激状态，如严重的情绪波动、过度紧张等，也可能导致流产。父亲因素： 精子的染色体异常可使胚胎染色体异常，从而导致流产。环境因素： 过多接触放射线和化学物质（如砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等），均可能引起流产。