临床上对于二尖瓣狭窄达到中度或中度以上的患者，通常都需要进行手术治疗。若不进行手术，则会引起左房压力升高，进而导致左心室功能降低。在左房扩大后，还会引发肺动脉高压，有可能造成栓塞或房颤。二尖瓣狭窄的手术指征主要依据狭窄开口面积来确定，一般可借助彩超检查来测量开口面积以及血流速度，通过检查仪器的上下镜、左右镜，从而测出二尖瓣开口面积。具体的手术指征包括以下这些方面：
一、心功能处于Ⅱ－Ⅲ级；
1.这意味着患者的心功能有一定程度的受损，但尚在可接受的范围内。
二、以瓣膜狭窄为主，且瓣叶间存在粘连、融合，瓣叶轻度增厚但无钙化；
1.说明瓣膜的主要问题是狭窄，同时伴有特定的瓣叶变化情况。
三、瓣膜附属结构腱索、乳头肌无明显病变；
1.保证了这些相关结构的正常状态。
四、年龄处于25～40岁，25岁以下容易有或诱发风湿活动，年龄较大则瓣膜易出现纤维化或钙化；
1.指出了合适的年龄范围以及不同年龄段可能出现的问题。
五、二尖瓣瓣口面积在1.5cm²以下。
专家提示：心功能Ⅱ－Ⅲ级；以瓣膜狭窄为主，且瓣叶间粘连、融合、瓣叶轻度增厚，无钙化；瓣膜附属结构腱索，乳头肌无明显病变；年龄较大，瓣膜易有纤维化或钙化；二尖瓣瓣口面积在1.5cm²以下。
总结：综上所述，对于二尖瓣狭窄中度或以上患者，在评估是否手术时要综合考虑心功能状况、瓣膜具体情况、附属结构情况、年龄以及瓣口面积等因素，这些都是重要的手术指征参考要点。