脑出血最常见的原因是高血压合并细小动脉硬化，据统计，约70%的脑出血是由高血压导致的脑血管破裂引起。
高血压相关因素
血压控制不稳：长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，形成微动脉瘤。当血压剧烈波动时，微动脉瘤就容易破裂出血。比如血压突然升高20mmHg以上，就可能增加脑出血风险。高血压病程较长：高血压病史超过10年的患者，发生脑出血的几率会明显高于病史较短的患者。因为长期高血压对血管的损伤是逐渐累积的。
其他常见原因
脑血管畸形
动静脉畸形：脑血管发育异常形成的动静脉畸形，血管壁比较薄弱。在血流冲击下，容易发生破裂出血。这种情况在年轻人中相对多见，约占脑出血病因的10% - 15%。海绵状血管瘤：脑内的海绵状血管瘤由众多薄壁血管组成，也容易破裂出血，一般多见于中青年人群。
脑淀粉样血管病
好发人群：多见于老年人，尤其是60岁以上的人群。这种病是由于脑内血管的淀粉样物质沉积，导致血管弹性下降、脆性增加，从而容易发生脑出血。据研究，65岁以上的脑出血患者中，约有10% - 15%是由脑淀粉样血管病引起。