心脏总是隐隐作痛可能由多种原因引起，具体包括以下几方面：
一、心脏问题：主要是缺血性心脏病，像先天性心脏病、心肌病、瓣膜病、心律失常、心包疾病等都可能出现类似心前区疼痛症状。可借助血液检查、心超、心电图、胸片、心脏CT、磁共振等来明确诊断。比如先天性心脏病，是由于胎儿心血管发育异常导致，会出现心脏疼痛等表现；心肌病可能因病毒感染等引发，也会有心脏不适；瓣膜病比如瓣膜狭窄或关闭不全等，可影响心脏正常功能，引起疼痛；心律失常时心脏跳动节律异常，会带来不适感；心包疾病时心包出现炎症等情况，也能引发心前区疼痛。
二、周边脏器问题：
1.呼吸系统，即气管、支气管疾病，常见的有气管炎、支气管炎、肺炎、肺结核以及支气管异物等，甚至老年人可能存在肿瘤等，这些都能致使心脏总是隐隐作痛。可以通过血液检查、胸片、CT等来进行明确。例如气管炎是气管发生炎症，会有咳嗽等症状，可能波及心脏区域引起疼痛；肺炎则是肺部炎症，会导致一系列不适，包括心脏部位隐痛。
三、消化道疾病：
(1)胃、食道问题，常见于胃炎、胃溃疡、胃食道反流，一开始可能表现为心前区不适、疼痛。可通过胃镜、食道pH检测等来明确。比如胃炎时胃部出现炎症，可能影响到附近区域产生疼痛感觉；胃食道反流时胃酸反流刺激食道等部位，也可能引发类似心脏疼痛的症状。
总之，如果出现心脏总是隐隐作痛的情况，一定要及时就诊，查明具体病因后积极进行治疗，以免延误病情。