睾丸凉凉可能由多种原因引起。一般来说，正常情况下阴囊皮肤会通过散热来调节睾丸温度，当环境温度较低时，睾丸局部温度降低会感觉凉凉的，这是比较常见的情况。但也可能存在一些病理因素，比如精索静脉曲张，这是导致睾丸温度异常的常见原因之一。精索静脉曲张会使睾丸血液回流受阻，影响睾丸的温度调节。另外，慢性附睾炎也可能引起睾丸凉凉的感觉，炎症会影响睾丸的局部环境和温度调节。
环境因素导致的睾丸凉凉
温度影响：当外界环境温度较低时，人体为了保持核心体温稳定，会通过收缩皮肤血管等方式减少体表散热，但阴囊部位皮肤比较松弛，散热相对容易，所以睾丸就会感觉凉凉的。比如在寒冷的冬天，暴露在外的睾丸就容易出现这种情况。一般这种情况属于正常的生理调节，当进入温暖环境后，睾丸温度会逐渐恢复正常。
精索静脉曲张引起的睾丸凉凉
血管病变机制：精索静脉曲张是由于精索内静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等原因，导致精索内静脉迂曲扩张。这会使睾丸周围的血液回流不畅，影响睾丸的热交换，进而导致睾丸温度相对降低，出现凉凉的感觉。精索静脉曲张在青壮年男性中较为常见，发病率约为10% - 15%。患者除了睾丸凉凉外，还可能伴有阴囊坠胀、疼痛等症状，长时间站立或行走后症状可能加重。
慢性附睾炎导致的睾丸凉凉
炎症影响：慢性附睾炎多由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来。炎症会持续刺激睾丸，影响睾丸的血液循环和温度调节功能，使得睾丸局部温度偏低，患者会感觉睾丸凉凉的。同时，患者可能会有阴囊隐痛、坠胀，附睾增厚等表现，在劳累后症状可能会加重。一般慢性附睾炎的病程较长，可持续数月甚至数年。
其他可能原因
睾丸发育异常：如果睾丸本身存在发育异常的情况，比如睾丸位置异常等，也可能影响睾丸的温度调节，导致睾丸凉凉的。不过这种情况相对比较少见。另外，一些全身性疾病影响到内分泌功能，进而影响睾丸的温度调节，也可能出现睾丸凉凉的现象，但相对来说比较罕见。