甲状腺4A结节的处理方式取决于结节大小。一、不需要手术：甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，由甲状腺细胞异常增生导致。甲状腺4A是B超检查中对结节的一种分级描述。若检查时甲状腺4A结节较小，且难以穿刺到，患者可定期检查，此时可暂不进行手术治疗。二、需要手术：若检查出的甲状腺结节较大，可在B超引导下进行穿刺。如果是恶性肿瘤引起的，就需要积极进行手术切除，以防止病情持续恶化。
总结概况提示：甲状腺4A结节的处置需根据其大小来决定，较小的可先观察，较大的则要进一步穿刺检查并根据结果判断是否手术，以确保病情得到合理控制。