天天晚上心脏难受可能由多种原因引起。比如，冠心病患者在夜间睡眠时，可能因冠状动脉痉挛或心肌耗氧量增加等因素，导致晚上出现心脏难受的情况。一般来说，这种情况需要及时就医排查。
可能的心脏疾病因素
冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。夜间睡眠时，身体代谢减慢，但冠脉供血可能相对不足，从而引发心脏难受，常表现为胸闷、胸痛等症状。心律失常：如早搏、心动过速或心动过缓等。晚上人体处于相对安静状态，心律失常可能更易被察觉，导致心脏难受，可能伴有心悸、心慌等感觉。
非心脏疾病相关因素
呼吸系统问题： 比如哮喘，夜间迷走神经兴奋，可能诱发哮喘发作，影响呼吸功能，进而导致心脏难受，还可能伴有喘息、咳嗽等症状。另外，睡眠呼吸暂停综合征患者，夜间会出现呼吸暂停或低通气情况，导致机体缺氧，也可能引起心脏不适。神经官能症：长期精神紧张、焦虑、压力大等可能引发神经官能症，导致心脏难受，这种难受往往没有明显的器质性病变基础，症状多样，如心前区刺痛、隐痛等，且可能在晚上较为明显，还常伴有失眠、情绪不稳定等表现。
生活方式相关因素
饮食因素： 晚餐过饱，摄入过多高脂、高盐食物，会加重胃肠负担，导致心脏负担相对加重，可能引起晚上心脏难受。另外，大量饮酒后，酒精刺激也可能影响心脏功能，出现心脏不适。睡眠姿势： 长期仰卧睡眠，可能会加重呼吸困难，使心脏回心血量增加，加重心脏负担，从而引发心脏难受。建议尝试侧卧位睡眠，可能会有所缓解。