新冠肺炎做哪些检查

新冠肺炎需要做多种检查来辅助诊断和评估病情,一般来说,常见的检查有以下这些。

实验室检查

血常规:

白细胞计数:多数患者白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少。不过也有少数患者白细胞总数或中性粒细胞计数升高。C反应蛋白(CRP)和血沉:CRP和血沉通常会升高,这有助于判断炎症反应的程度。

病原学检查

核酸检测:采用实时荧光RT-PCR等方法检测鼻咽拭子、痰等标本中的新冠病毒核酸,一般1~2天内可出结果,是确诊新冠肺炎的重要依据。如果核酸检测呈阳性,基本可以确诊为新冠病毒感染。基因测序:对病毒核酸进行基因测序,可以了解病毒的变异情况等,有助于追踪传染源和传播途径等,但一般不是常规的快速诊断手段。

影像学检查

胸部影像学:

胸部X线:早期可能无明显异常,随着病情进展,可能会出现肺部炎症浸润影等表现。不过胸部X线的分辨率相对较低,对于一些早期或轻度的病变可能容易漏诊。胸部CT:胸部CT对于肺部病变的检出更为敏感和准确。早期可表现为多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。在病情监测中,CT可以动态观察肺部病变的变化情况。

其他检查

血清学检查:

特异性IgM抗体:一般在感染后1周左右开始出现阳性,可作为早期诊断的参考指标之一,但存在一定的假阳性和假阴性情况。特异性IgG抗体:IgG抗体阳性提示既往感染或现症感染,急性期和恢复期双份血清IgG抗体滴度呈4倍及以上升高,有助于回顾性诊断。不过血清学检查不能作为确诊的唯一依据,通常需要结合核酸检测等结果综合判断。