乳头上长个小肉粒通常有以下几个原因：
一、扁平疣。乳头上出现小肉粒可能是人乳头瘤病毒感染形成扁平疣所致。这是一种常见的病毒性皮肤病，多由HPV感染引起。扁平疣好发于颜面、手背及前臂等部位，也可出现在乳头等部位。其皮损为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，肤色或淡褐色，数目较多且密集。患者可在医生指导下使用维A酸软膏、氟尿嘧啶软膏等药物进行治疗。维A酸软膏可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，促进扁平疣消退；氟尿嘧啶软膏通过干扰DNA合成发挥抗肿瘤作用，可用于治疗扁平疣。
二、尖锐湿疹。乳头上长出一个或多个小肉粒也可能是尖锐湿疹导致。尖锐湿疹是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。常伴有瘙痒、灼痛、出血等症状。患者可在医生指导下服用胸腺素、干扰素、转移因子等药物进行治疗。胸腺素可调节机体免疫功能，增强细胞免疫应答；干扰素具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等作用；转移因子可将供体的特异性和非特异性细胞免疫功能转移给受体，以提高受体的免疫功能。
三、毛囊炎。乳头上出现小肉粒还可能是细菌感染、乳房清洁度不够导致的乳头毛囊炎。毛囊炎是一种常见的皮肤病，主要由细菌感染引起。皮损为红色毛囊性丘疹，数日后中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕。常伴有疼痛、瘙痒等症状。患者可在医生指导下服用头孢氨苄、甲氧西林、头孢呋辛等药物进行治疗。头孢氨苄为第一代头孢菌素，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等有较好的抗菌活性；甲氧西林为耐酶青霉素类抗生素，对葡萄球菌有较强的抗菌作用；头孢呋辛为第二代头孢菌素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好的抗菌活性。
总之，当患者发现乳头上长小肉粒时，应及时去医院进行检查，明确病因后再进行相应的治疗。