震颤是一种不自主的、有节律的颤动,可发生在身体的不同部位。比如帕金森病患者中,约70%的人早期会出现震颤症状,通常从一侧手指开始,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6次/秒,随后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。
震颤的常见表现形式
静止性震颤: 主要是在肌肉放松的情况下出现的震颤,典型的如帕金森病患者的手部震颤,在安静休息时明显,活动时减轻,睡眠时消失。这种震颤幅度相对较小,但节律较为规整。动作性震颤: 又可分为意向性震颤和姿势性震颤等。意向性震颤是在做指向目标的动作时出现的震颤,越接近目标震颤越明显,常见于小脑病变的患者,比如小脑梗死或出血的患者,在伸手拿东西时,手部会出现明显震颤,影响动作的准确性。姿势性震颤则是在保持某一姿势时出现的震颤,像特发性震颤患者,往往在持物、维持某种姿势时双手出现震颤,部分患者饮酒后震颤可暂时减轻。
震颤可能伴随的其他症状
运动迟缓: 当出现震颤时,可能会伴有运动迟缓的表现,比如面部表情减少,眨眼次数减少,走路时上肢摆动幅度减小,起步困难,步距变小等。以帕金森病为例,患者除了震颤外,还会逐渐出现运动迟缓的情况,日常生活中穿衣、系鞋带等精细动作变得缓慢困难。肌肉强直: 震颤的患者有时还会伴有肌肉强直,表现为肌肉硬度增加,关节活动时阻力增大。在帕金森病患者中,检查时可发现肢体肌张力增高,呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”。患者会感觉肢体发僵、活动不灵活,比如颈部强直会导致转头困难,肢体强直会影响肢体的弯曲和伸展动作。
不同疾病导致的震颤特点差异
帕金森病引起的震颤: 多从一侧上肢远端开始,逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢,震颤频率一般为4~6次/秒,还常伴有运动迟缓、肌肉强直等症状,病情会随着时间逐渐进展,影响患者的运动功能和生活自理能力。特发性震颤: 主要表现为姿势性震颤和动作性震颤,震颤部位多为双手、头部,部分患者也可出现声音震颤。震颤频率相对多样,一般在4~12次/秒,饮酒后震颤可暂时减轻是其特点之一,病情进展相对缓慢,对日常生活的影响在早期可能相对较轻,但严重时也会影响工作和生活。小脑病变引起的震颤: 主要是意向性震颤,同时还会伴有共济失调的表现,比如走路时步态不稳,左右摇晃,像醉酒样步态,还可能出现构音障碍,说话含糊不清等,震颤在患者试图完成精细动作时明显加重。
