耳鼓膜穿孔后应根据具体情况处理，小的穿孔有自行愈合的可能，较大的穿孔可能需要手术修复等。一般来说，约有1/3的小穿孔可在4-6周内自行愈合。
如何判断穿孔情况
观察症状： 如果是外伤导致的鼓膜穿孔，可能会有耳痛、耳鸣、少量出血等表现。如果是感染等原因引起的，可能还会伴有耳朵流脓等症状。可以通过耳内镜检查来明确鼓膜穿孔的大小、位置等具体情况。区分穿孔原因： 鼓膜穿孔的原因有很多，比如外伤（如挖耳、头部受撞击等）、感染（如急性中耳炎反复发作等）。如果是外伤引起的小穿孔，一般情况相对简单；若是感染导致的，可能需要先控制感染。
自行愈合的情况及注意事项
小穿孔的自愈： 对于直径小于5毫米的小穿孔，有较大的自行愈合几率。在这期间要注意保持外耳道清洁干燥，不要进水，洗头、洗澡时可以用棉球堵住外耳道。避免用力擤鼻涕，也不要乘坐飞机等气压变化大的交通工具，一般等待4 - 6周后复查耳内镜看是否愈合。避免感染加重： 即使是小穿孔，也要防止外耳道感染。如果有耳朵流脓等情况，要及时就医处理，不能自行随意使用滴耳液等，以免加重感染影响愈合。
需手术干预的情况
大穿孔或长期不愈合： 如果鼓膜穿孔超过3个月仍未愈合，或者穿孔较大，就需要考虑手术治疗。手术方式有鼓膜修补术等，通过手术可以修复鼓膜，恢复听力等功能。一般手术需要在患者炎症控制良好的情况下进行，比如感染得到控制后才能进行手术。手术前后注意事项： 手术前要配合医生进行各项检查，如听力检查、耳部CT等。手术后要注意耳部的护理，按照医生的要求按时换药等，避免剧烈运动，防止头部受到碰撞等，以保证手术效果。