痛风的主要症状是关节突然剧烈疼痛，通常在夜间发作。约50%的患者首发症状是大脚趾的跖趾关节红肿热痛，这种疼痛在数小时内可达到高峰，疼痛程度较为剧烈，像被刀割或火烧一样。
急性发作期症状
关节红肿热痛： 除了大脚趾，膝关节、踝关节等部位也可能受累。比如膝关节受累时，会出现明显的肿胀，皮肤温度升高，触碰时疼痛加剧。一般来说，急性发作通常在数天至2周内自行缓解，但容易反复发作。全身症状： 部分患者发作时会伴有发热，体温可达到38℃左右，还可能出现头痛、乏力等全身不适症状。
间歇期症状
无症状阶段： 在两次急性发作之间，患者可能没有明显的症状，但血尿酸水平通常仍然高于正常范围。如果此时不进行干预，痛风会逐渐进展。尿酸盐结晶沉积： 随着病情发展，尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积，形成痛风石。痛风石常见于耳廓、关节周围等部位，刚开始可能较小，逐渐会增大，外观像芝麻大小至鸡蛋大小不等的结节。
慢性期症状
关节畸形： 长期反复发作的痛风会导致关节结构破坏，出现关节畸形，影响关节的正常功能。例如手指关节可能变得扭曲变形，影响手部的精细动作。肾功能损害： 约1/3的痛风患者会出现肾脏病变，表现为尿酸结石、蛋白尿、血尿等，严重时可发展为肾功能不全。