脑积水的治疗方式需根据具体情况选择，一般来说手术治疗是主要手段，其中脑室-腹腔分流术较为常用，约70% - 90%的患者通过该手术可改善症状。
手术治疗为主
脑室 - 腹腔分流术： 这是临床上应用较广泛的手术方式。通过建立脑室与腹腔之间的分流通道，将脑室内多余的脑脊液引流到腹腔内，被腹腔吸收，从而降低颅内压，缓解脑积水症状。该手术适用于大多数脑积水患者，但术后可能出现分流管堵塞、感染等并发症。第三脑室底造瘘术： 不需要放置分流管，而是通过内镜技术将第三脑室底的膜性结构打开，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔，从而达到脑脊液循环通路再通的目的。这种手术适用于非交通性脑积水患者，尤其适合儿童患者，相对分流术来说，减少了分流管相关并发症的风险，但手术难度相对较高。
药物辅助治疗
醋氮酰胺： 属于碳酸酐酶抑制剂，能减少脑脊液的分泌，从而在一定程度上缓解脑积水引起的颅内压增高症状。但单独使用效果有限，常作为手术治疗的辅助手段。不过，该药可能会引起代谢性酸中毒等不良反应，需要密切监测患者的电解质情况。甘露醇： 是一种高渗性脱水剂，能迅速提高血浆渗透压，使脑组织脱水，减少脑脊液生成，降低颅内压。一般用于脑积水急性发作、颅内压急剧增高时的紧急处理，但不能长期大量使用，否则可能导致肾功能损害等问题。
针对病因治疗
肿瘤引起的脑积水： 如果脑积水是由颅内肿瘤导致的，需要首先针对肿瘤进行治疗。如果是良性肿瘤，通过手术切除肿瘤后，脑积水往往可以得到缓解；如果是恶性肿瘤，可能需要在手术切除肿瘤的同时，结合放疗、化疗等综合治疗手段，同时根据脑积水的情况进行相应的分流手术等处理。感染引起的脑积水： 对于由颅内感染（如脑膜炎等）引起的脑积水，需要积极进行抗感染治疗，使用敏感的抗生素控制感染。在感染得到控制后，部分患者的脑积水可能会有所改善，但如果脑积水严重，可能仍需要进行分流手术等治疗来缓解症状。