脑积水的治疗方式需根据具体情况选择，一般可通过手术和药物等方法干预。手术治疗是主要手段，比如脑室 - 腹腔分流术是常用的手术方式，约70% - 80%的脑积水患者通过该手术能改善症状。
手术治疗方式
脑室 - 腹腔分流术： 这是将脑室内多余的脑脊液引流到腹腔，通过腹腔的腹膜吸收来缓解脑积水。手术适用于大多数脑积水患者，但术后可能出现分流管堵塞等并发症，发生率约为10% - 20%。第三脑室底造瘘术： 这种手术是在第三脑室底建立一个瘘口，使脑脊液直接流入基底池等部位被吸收。它不需要放置分流管，避免了分流管相关的并发症，但手术成功有一定的适应症范围，对于部分梗阻性脑积水效果较好。
药物辅助治疗
醋氮酰胺： 它是一种碳酸酐酶抑制剂，能减少脑脊液的分泌。一般适用于轻度脑积水患者作为辅助治疗，但单独使用效果有限，通常需要与手术等其他治疗方式联合。成人常用剂量一般是每天0.25 - 1.0g，但具体使用需在医生指导下，因为儿童使用时需要根据体重等调整剂量，且可能有代谢性酸中毒等副作用。
不同人群的治疗特点
儿童脑积水： 儿童脑积水治疗需谨慎，手术是主要方法，但要考虑儿童颅骨尚未完全骨化等特点。比如婴幼儿脑积水，脑室 - 腹腔分流术是常用术式，但术后要密切观察分流管情况以及颅骨发育情况。同时药物辅助治疗需严格控制剂量，避免影响儿童正常生长发育。成人脑积水： 成人脑积水治疗中，手术选择相对更灵活。如果是交通性脑积水，脑室 - 腹腔分流术应用较多；如果是梗阻性脑积水，第三脑室底造瘘术可能是合适的选择。药物辅助治疗方面，根据患者具体脑脊液分泌情况来决定是否使用醋氮酰胺等药物。