来月经右侧小腹疼痛可能是生理性因素所致，也可能与卵巢囊肿、盆腔炎等疾病有关。
一、生理性因素
来月经时右侧小腹疼痛可能是痛经引起，这主要与体内激素分泌相关，由于前列腺素分泌过多，就容易出现这种症状。在月经期间，子宫内膜会合成和释放前列腺素，当前列腺素含量过高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，可表现为下腹部疼痛，常位于右侧小腹，疼痛可呈阵发性或持续性，严重时还可能伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等不适。
二、卵巢囊肿
1.临床上若出现卵巢囊肿，在月经过程中囊肿受到压迫时，可能会产生较为明显的疼痛。
2.当卵巢囊肿较大且体位发生改变刺激到囊肿时，也可能引发小腹疼痛。
三、盆腔炎
部分患者患有盆腔炎后，盆腔部位会出现充血、水肿以及组织液渗出等情况，在月经期间，盆腔充血加剧可能会导致右侧小腹疼痛。
如果出现明显的疼痛症状，需要及时积极就医进行检查和治疗。