怀孕时得了子宫肌瘤，对胎儿存在一定影响，而具体影响大小取决于子宫肌瘤的位置以及是否有变形等情况。建议怀孕且患有子宫肌瘤的患者及时就医，由医生评估孕妇和胎儿状况。
一、影响较小的情况：若子宫肌瘤的位置不阻塞产道，也不影响胎儿分娩，通常对胎儿影响较小，患者可继续妊娠，但妊娠期间需注意定期进行观察。
二、影响较大的情况：
1.子宫肌瘤位置在宫腔内：即黏膜下子宫肌瘤，这种肌瘤会占据宫腔，对受精卵着床和生长造成影响，较大的黏膜下子宫肌瘤或肌壁间子宫肌瘤向黏膜下凸出时，还可能干扰胚胎和胎儿的生长发育，甚至因占据宫腔而导致胎儿畸形。
2.子宫肌瘤在子宫下段：若子宫肌瘤处于子宫下段，乃至宫颈部位，会阻碍胎儿在分娩过程中的下降，引起梗阻性难产，通常需通过剖宫产来终止妊娠。
3.子宫肌瘤变性：妊娠期间子宫肌瘤可能因血运障碍而发生变性，常见的是子宫肌瘤红色样变，主要表现为肌瘤快速增大，与胎儿竞争营养物质，从而影响胎儿生长发育。通过超声检查可发现子宫肌瘤较之前明显增大，且在腹部肌瘤部位有明显压痛。若怀孕期间发生子宫肌瘤变性，应进行密切跟踪随访，必要时可使用抗生素或解热镇痛类药物进行相应治疗，以避免对胎儿造成更大伤害。
总之，怀孕后患子宫肌瘤时，要根据具体情况来判断对胎儿的影响程度，并采取相应的措施。