小脑萎缩目前尚无特效治愈药物，但可以通过一些药物来缓解症状或延缓病情进展。例如，对于伴有共济失调症状的患者，可使用丁螺环酮等药物来改善；对于有认知障碍的患者，可能会用到多奈哌齐等改善认知的药物，但具体用药需根据患者的具体情况由医生制定方案。
改善共济失调相关症状的药物
丁螺环酮： 可以在一定程度上改善小脑萎缩患者出现的共济失调相关症状，它通过作用于脑部的5 - 羟色胺受体等发挥作用，但使用时需注意其可能引起的头晕、头痛等不良反应，且用药需在医生指导下进行。巴氯芬： 对于部分小脑萎缩导致肌张力增高的患者，巴氯芬有一定效果，它能抑制脊髓的单突触和多突触反射，降低肌张力，但要注意可能出现嗜睡、恶心等副作用，孕妇等特殊人群使用需谨慎评估。
改善认知障碍的药物
多奈哌齐： 适用于小脑萎缩伴有认知障碍的患者，它能抑制乙酰胆碱酯酶的活性，增加脑内乙酰胆碱的含量，从而改善认知功能，但可能会引起胃肠道不适等不良反应，比如恶心、呕吐等，用药过程中需密切观察患者反应。石杉碱甲： 也是一种用于改善认知的药物，它能促进乙酰胆碱的合成和释放，对小脑萎缩导致的认知功能减退有一定改善作用，但同样要注意其可能导致的头晕、乏力等副作用，老年人使用时需关注身体状况。
神经营养类药物
甲钴胺： 属于神经营养药物，它可以参与神经元的代谢，促进神经髓鞘的合成等，对神经有一定的保护和修复作用，对于小脑萎缩患者的神经功能维护可能有一定帮助，一般可以长期服用，但也可能存在个别患者出现皮疹等过敏反应。维生素B12： 也具有神经营养的作用，机体缺乏维生素B12可能会影响神经系统功能，补充维生素B12有助于维持神经细胞的正常功能，可通过口服或注射等方式补充，但注射时要注意可能出现的局部疼痛等情况。