目前对于小脑萎缩尚无特效的根治药物，但可以使用一些药物来缓解症状或延缓病情进展。例如，甲钴胺等神经营养药物可能对部分患者有一定帮助，不过具体效果因个体差异而异。
神经营养类药物
甲钴胺： 属于维生素B12的衍生物，它能参与神经系统中核酸、蛋白质、脂质的代谢，有助于维持神经细胞的正常功能。对于小脑萎缩导致的神经损伤可能有一定的修复和营养作用，但一般需要长期服用观察效果。胞磷胆碱钠： 可以改善脑部代谢，促进大脑功能的恢复，对小脑萎缩引起的一些功能障碍可能有一定的改善作用，能在一定程度上辅助神经细胞的代谢和功能维持。
改善共济失调类药物
丁苯酞： 能改善脑缺血区的微循环和血流量，增加缺血区的供血供氧，可能对小脑萎缩导致的共济失调症状有一定的缓解作用，有助于改善患者的运动协调能力，但具体疗效需根据患者实际情况而定。艾地苯醌： 可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血的脑能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，从而对小脑萎缩相关的神经功能缺损有一定的改善作用，能在一定程度上提高患者的生活自理能力等。
针对伴随症状的药物
如果伴有震颤： 对于出现震颤等症状的小脑萎缩患者，若震颤明显，可能会用到盐酸苯海索等抗胆碱能药物来缓解，但这类药物可能会有一些副作用，如口干、视物模糊等，需在医生指导下谨慎使用。如果伴有认知障碍： 当小脑萎缩患者出现认知障碍时，可能会使用多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂来改善认知功能，但药物效果个体差异较大，且需要密切观察患者的反应和副作用情况。需要注意的是，小脑萎缩的药物治疗主要是对症处理，而且不同患者对药物的反应不同。同时，除了药物治疗外，康复训练等非药物干预措施也非常重要，如平衡训练、肢体协调训练等，可以帮助患者维持一定的运动功能和生活自理能力。并且在使用任何药物时，都需要在医生的严格评估和指导下进行，根据患者的具体病情、身体状况等综合因素来选择合适的药物及确定治疗方案，不可自行随意用药。