胆道闭锁是一种婴儿罕见病,主要是肝内外胆管出现阻塞,进而导致进行性黄疸。该病在新生儿中的发病率约为1/8000~1/10000。
病因是什么
目前胆道闭锁的具体病因尚未完全明确,可能与胚胎发育异常有关,在胎儿时期胆管发育出现障碍,导致胆管结构异常和阻塞;也可能与病毒感染有关,某些病毒感染可能引发胆管的免疫损伤,从而导致胆道闭锁。
有哪些临床表现
黄疸表现:多数患儿在出生后2周左右开始出现黄疸,并且黄疸会进行性加重,皮肤和巩膜发黄越来越明显,大便颜色逐渐变浅,甚至呈灰白色陶土样便,小便颜色像浓茶一样。腹部表现:随着病情发展,患儿腹部会逐渐膨隆,肝脏会进行性肿大,质地变硬。到了疾病后期,可能会出现腹水等表现。
如何诊断
实验室检查:血清胆红素检查会发现直接胆红素持续升高,肝功能检查中碱性磷酸酶明显升高。超声检查:可以观察胆管的情况,多数胆道闭锁患儿胆管显示不清或者不存在。核素扫描:通过给患儿注射核素标记的物质,观察其在胆道系统的排泄情况,如果胆道不显影,高度提示胆道闭锁。
治疗方式有哪些
手术治疗:葛西(Kasai)手术是主要的治疗手段,手术目的是重建胆汁引流通道。一般建议在出生后2个月内进行手术,若错过最佳手术时间,后期可能需要进行肝移植手术。肝移植是终末期胆道闭锁患儿的有效治疗方法,能显著提高患儿的生存率和生活质量,但肝源获取等是面临的问题。
