来月经前腰疼厉害可能由腰肌劳损、性激素水平改变、盆腔炎引起，需根据不同原因进行调理。
一、腰肌劳损：
若女性本身患有腰肌劳损，在来月经前腰部承受负重或过度劳累，就容易使腰疼症状明显加重。对此，建议在来月经前要尽可能多休息，避免过多运动，以防加重腰部不适。
二、性激素水平改变：
在来月经前，随着体内性激素水平的变化，会引发盆腔充血，从而导致女性出现腰疼、腹痛等不适症状，部分女性还会伴有痛经情况。对于这种情况，可以适当进行热敷并多休息，这有助于缓解腰疼。
三、盆腔炎：
患有盆腔炎的女性，在来月经前由于盆腔充血进一步加重，会造成腰疼加剧，同时可能还会伴有分泌物增多、有异味等不良表现。针对盆腔炎的女性，在月经期可以遵医嘱使用金刚藤胶囊进行治疗。
总之，来月经前腰疼厉害的原因较多，应尽量依据不同原因进行针对性调理。在月经期要加强护理工作，多食用具有补血作用的食材，以避免痛经加重。