大咯血指的是24小时内咯血量超过500毫升，或一次咯血量超过300毫升，其常见原因主要有以下几类：
呼吸系统疾病导致
支气管扩张：
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。患者多有反复咳嗽、咳痰，伴有间断咯血，量可多可少。比如有的患者可能间断出现痰中带血，严重时会大量咯血。
肺结核：
结核杆菌感染肺部后，会破坏肺部组织，侵犯血管，引起咯血。肺结核患者除了咯血，还常伴有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。例如一些陈旧性肺结核病灶，在机体抵抗力下降时，容易出现咯血情况。
肺癌：
肺癌肿瘤组织生长迅速，血管丰富，容易破裂出血导致咯血。肺癌患者多有长期吸烟史，还会出现咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦等表现，咯血一般为间断性痰中带血，也可能出现大咯血。
心血管系统疾病导致
风湿性心脏病二尖瓣狭窄：
风湿性心脏病导致二尖瓣狭窄时，会使左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，肺部血管淤血，容易破裂出血引起咯血。患者会有呼吸困难、心悸等表现，咯血可为痰中带血，也可能是大量咯血。
左心衰竭：
左心衰竭时，肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜淤血，导致咯血。患者有呼吸困难、端坐呼吸等表现，咯血多为粉红色泡沫痰，严重时也可能出现大咯血。
其他少见原因
血液系统疾病：
像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致咯血。例如血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少，凝血功能障碍，容易出现咯血情况，同时皮肤可能有紫癜等表现。
肺血管畸形：
肺部存在先天性的血管畸形，血管结构异常，容易破裂出血引发大咯血。这种情况相对较少见，但一旦发生咯血，量可能较大。