小孩总尿床的原因有多种。一般来说，3岁以上孩子仍频繁尿床可能是异常情况，其中常见原因包括生理发育尚未成熟，比如5岁以内孩子的膀胱控制能力还在逐步完善，约15%的5岁儿童可能有夜间遗尿现象；也可能是疾病因素，像泌尿系统感染时，炎症刺激会让孩子频繁产生尿意，从而导致尿床；还有可能是遗传因素，如果父母一方小时候有过频繁尿床情况，孩子出现尿床的概率会比正常孩子高2-3倍。
生理发育因素
神经系统发育不完善： 小孩的神经系统对膀胱的控制功能在不断发育，通常要到5 - 6岁左右才能较为成熟。在这之前，夜间睡眠中大脑对膀胱充盈的感知不敏感，就容易出现尿床情况。比如很多3 - 5岁的孩子，夜间睡觉较沉，当膀胱有尿意时，不能及时醒来排尿。膀胱容量小： 小孩的膀胱容量相对成人较小，3岁孩子的膀胱容量大概只有120 - 150毫升，到6岁时才会接近成人的300 - 400毫升容量。所以夜间产生少量尿液就可能引发尿床。
疾病因素
泌尿系统感染： 当小孩泌尿系统受到细菌等病原体感染时，炎症会刺激膀胱黏膜，使膀胱频繁收缩，导致孩子频繁产生尿意，从而出现总尿床的情况。同时，孩子可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿液外观也可能异常，比如颜色发黄、有浑浊物等。脊柱裂等先天性脊柱畸形： 这是一种较为少见的情况，但如果小孩存在脊柱裂，会影响神经系统对排尿的控制，导致尿床。这类孩子往往还可能伴有下肢活动异常、腰部皮肤异常等表现。
遗传因素
家族遗传倾向： 如果父母一方在小时候有频繁尿床的经历，那么孩子出现总尿床的概率会比没有家族遗传史的孩子高。研究发现，有遗尿家族史的孩子，其发生夜间遗尿的风险是无家族史孩子的2 - 3倍。而且如果父母双方都有夜间遗尿史，孩子患病风险会更高。