牙髓炎和上火牙疼的症状和治疗方法有所不同，可以通过以下几个方面进行区分：
1.疼痛性质：牙髓炎引起的牙疼通常是自发性、阵发性疼痛，在夜间或遇冷热刺激时疼痛加剧，而上火牙疼可能是胀痛、灼痛或隐痛，疼痛相对较局限。
2.疼痛部位：牙髓炎引起的牙疼通常局限于患牙，可能伴有同侧面部疼痛，而上火牙疼可能会影响多个牙齿或整个口腔。
3.牙龈症状：牙髓炎一般不会引起牙龈红肿，而上火牙疼可能伴有牙龈红肿、出血等症状。
4.口腔检查：口腔检查时，牙髓炎患者可能会发现患牙有龋洞、牙髓暴露或叩痛等异常，而上火牙疼的口腔检查结果可能正常。
5.病史：牙髓炎通常是由于龋齿等原因引起，而上火牙疼可能与饮食、情绪等因素有关。
治疗方法：
1.牙髓炎：需要进行根管治疗，即去除牙髓组织，消毒根管，最后填充根管并修复牙齿。
2.上火牙疼：可以通过口服清热解毒的药物、局部冷敷等方法缓解疼痛，同时注意饮食清淡，保持口腔卫生。
需要注意的是，如果牙疼症状严重或持续不缓解，应及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。此外，定期进行口腔检查和洁治，及时治疗口腔疾病，对于预防牙髓炎和上火牙疼的发生也非常重要。