“上火牙疼”和“牙髓炎”的区分如下：
1.疼痛性质：“上火牙疼”通常表现为牙痛，可能是胀痛、隐痛或跳痛；而牙髓炎则主要表现为剧烈的牙痛，疼痛通常较为剧烈，可能在夜间加重，患者常难以忍受。
2.疼痛诱因：“上火牙疼”可能与饮食、劳累、情绪等因素有关，例如食用辛辣食物、熬夜、压力过大等；牙髓炎则通常与龋齿、牙齿损伤等有关，可能在没有明显诱因的情况下发生。
3.疼痛时间：“上火牙疼”的疼痛时间可能较短，通常在几天或几周内自行缓解；牙髓炎则疼痛持续时间较长，可能会持续数天或数周。
4.伴随症状：“上火牙疼”可能伴有牙龈红肿、口臭、口干等症状；牙髓炎则可能伴有牙齿敏感、冷热刺激痛等症状。
5.检查结果：医生通过口腔检查、X线等检查方法可以帮助区分“上火牙疼”和牙髓炎。“上火牙疼”可能仅表现为牙龈红肿等局部病变；而牙髓炎则可能显示牙髓组织的炎症或坏死。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别方法，具体的诊断还需要医生根据患者的具体症状、口腔检查和其他相关检查来确定。如果出现牙疼症状，建议及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。