溶血病是由于母婴血型不合，母体的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞引起的溶血现象。比如ABO血型不合是最常见的情况，约占新生儿溶血病的85%左右。
发病机制是啥
母婴血型不合： 当母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内会产生抗A或抗B抗体。这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面的相应抗原结合，启动免疫反应，导致红细胞破坏。Rh血型不合： Rh阴性的母亲如果怀有Rh阳性的胎儿，首次怀孕时，胎儿少量红细胞进入母体，母体产生抗Rh抗体，一般反应较弱。但再次怀孕时，母体的抗Rh抗体可快速大量进入胎儿体内，引发强烈溶血反应，且病情往往更严重。
有啥症状表现
黄疸： 大多数溶血病患儿会出现黄疸，通常在出生后24小时内就可能出现，而且黄疸进展迅速，程度较重。比如血清胆红素水平可能在短时间内快速升高。贫血： 溶血会导致红细胞破坏，引起胎儿或新生儿贫血。轻度贫血可能仅表现为面色稍苍白，重度贫血时可出现面色苍白、气促、心率加快等症状。肝脾肿大： 由于溶血导致髓外造血活跃，肝脏和脾脏会代偿性增大。
怎么诊断鉴别
血型检查： 首先要检查母亲和胎儿的血型。如果母亲是O型血，胎儿是A型或B型，就有发生ABO溶血病的可能；如果母亲是Rh阴性，胎儿是Rh阳性，需考虑Rh溶血病。血清学检查： 检测母亲血清中是否存在针对胎儿红细胞的抗体。比如Coombs试验，直接Coombs试验检测胎儿红细胞是否被抗体致敏，间接Coombs试验检测母亲血清中有无抗体。如果试验结果阳性，有助于诊断溶血病。胆红素测定： 通过测定血清胆红素水平，了解黄疸程度。溶血病患儿胆红素升高明显，尤其是未结合胆红素升高为主。