乙肝第五项阳性通常指的是乙肝核心抗体阳性，这可能是由曾经感染过乙肝病毒或近期感染乙肝病毒所引起。以下具体分析：
一、曾经感染过乙肝病毒：若曾经感染过乙肝病毒，会有大量乙肝病毒在血液中复制，此时免疫系统接触到乙肝病毒的核心抗原后，就会产生乙肝核心抗体，从而出现乙肝核心抗体阳性。在这种情况下，如果患者肝功能正常，一般无需特殊治疗，只需日常注意休息便可。
二、近期感染了乙肝病毒：当出现乙肝核心抗体阳性且乙肝表面抗原也为阳性时，很可能是近期感染了乙肝病毒。此时患者可在医生指导下应用利巴韦林片、拉米夫定片、阿昔洛韦片等抗病毒药物进行治疗，病情严重时还可考虑通过活体肝移植来进行医治。
总结：乙肝第五项阳性即乙肝核心抗体阳性可能的原因有曾经感染或近期感染乙肝病毒，针对不同情况有不同的应对方式，要根据具体状况选择合适的治疗措施或处理方法。