小便时下面有点刺痛通常由泌尿系统感染、泌尿系统结石以及泌尿系统刺激所引起。
一、泌尿系统感染：
这一般是由病原微生物导致的。当发病时，病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并对尿路黏膜或组织造成侵犯和损伤，于是在排尿时就会出现刺痛感。对于泌尿系统感染，主要采用药物治疗，可选择抗菌消炎的药物，比如口服头孢尼西、环丙沙星等。在生活中还需大量饮水，保持尿路通畅，以便让细菌随尿液排出体外。
二、泌尿系统结石：
1.像膀胱结石、尿道结石等，发病后结石会对膀胱和尿道形成堵塞和刺激，进而导致膀胱和尿道的黏膜组织受损，在排尿时便会有刺痛症状出现。
2.如果结石较小，可以注射如坦索罗辛之类的受体阻滞剂类药物进行治疗；而如果结石较大，则建议实施手术治疗。
三、泌尿系统刺激：
1.通常是由于外界刺激或者药物刺激引起。泌尿系统遭受外界撞击刺激后，会引发黏膜组织的损伤。
2.此外，在肿瘤治疗中使用的化疗药物也会刺激尿道黏膜组织，从而引起小便时刺痛的症状反应。
总之，当出现小便时下面刺痛的情况，需要考虑这些方面的原因，应及时就医进行诊断和相应的治疗。