“晚上脚心热，手心热”的原因可能有以下几种：
1.中医认为，“晚上脚心热，手心热”可能是阴虚火旺的表现。阴虚火旺指的是阴液亏虚，虚火亢旺，阴虚则阳亢并生热化为虚火，以心烦失眠、口燥咽干、盗汗遗精、性欲亢进、两颧潮红、小便短黄、大便干结，或咳血、衄血，或舌体、口腔溃疡，舌红少津，脉细数等为常见证候。
2.这种情况也可能是疳积脾虚引起的。其症状表现为“晚上脚心热，手心热”，腹胀纳少，食后胀甚，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，或肥胖浮肿，舌苔淡白。
3.血虚阴亏也可能导致“晚上脚心热，手心热”。其症状表现为手心热，足心热，午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少眠多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果“晚上脚心热，手心热”的症状持续时间较长或伴有其他不适，建议及时就医，进行全面的身体检查和诊断，以确定具体的原因并采取相应的治疗措施。