生理性因素
环境因素：如果晚上所处环境温度较高，人体为了散热，可能会出现手心、脚心发热的情况。例如在炎热的夏季，室内温度没有得到有效控制时，机体通过皮肤散热，手心和脚心作为血液循环相对丰富的部位，会更明显地感觉到发热，这是人体正常的体温调节反应。
饮食因素：进食辛辣、温热性食物后，可能会引起体内产热增加，导致晚上手心脚心发热。比如大量食用辣椒、羊肉等食物后，食物在体内消化过程中会产生较多热量，从而出现手心脚心发热现象，这是因为这些食物的特性会影响机体的能量代谢，使产热增多。
运动因素：白天进行了剧烈运动，身体代谢旺盛，肌肉产生的热量较多，晚上休息时可能余热未完全消散，也会出现手心脚心发热。像长时间跑步、打球等运动后，机体的代谢水平在短时间内仍处于较高状态，血液循环加快，手心和脚心的血液循环也相应增强，就可能有发热感。
病理性因素
阴虚火旺：中医认为，阴液亏虚时，不能制约阳气，阳气相对偏亢，就会出现虚热内生的情况，常见于阴虚体质的人群。例如更年期女性，由于体内雌激素水平下降，阴液相对不足，容易出现阴虚火旺，表现为晚上手心脚心发热，还常伴有潮热、盗汗、口干咽燥等症状。这是因为阴虚导致机体的阴阳平衡失调，虚热上炎至手心和脚心部位。
感染性疾病：某些感染性疾病在发热过程中，也可能出现晚上手心脚心发热的表现。比如结核杆菌感染引起的肺结核，患者除了有午后低热外，晚上也可能出现手心脚心发热，同时还会伴有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦等症状。这是由于病原体感染后，人体的免疫系统被激活，产生炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱，出现发热，而手心脚心作为体表部位，也会有发热的感觉。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，产热增加，就会出现多汗、怕热，包括晚上手心脚心发热的情况。同时还可能伴有心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状。这是因为甲状腺激素能加速机体的物质氧化分解，使产热增多，从而影响到手心脚心的温度感觉。
神经系统疾病：如自主神经功能紊乱，可导致交感神经兴奋，引起皮肤血管扩张，血液循环加快，出现手心脚心发热。一些长期精神紧张、压力大的人群容易出现自主神经功能紊乱，进而影响到体温调节和血液循环，导致晚上手心脚心发热，还可能伴有情绪不稳定、失眠等症状。
对于出现晚上手心脚心发热的情况，首先要观察是否有其他伴随症状，如伴有其他不适症状应及时就医，进行相关检查，以明确病因。如果是生理性因素引起的，可通过调整环境温度、合理饮食、适当休息等方式缓解；如果是病理性因素引起的，则需要针对具体疾病进行相应治疗。对于特殊人群，如儿童出现晚上手心脚心发热，要特别注意观察其精神状态、饮食等情况，因为儿童的病情变化相对较快，若伴有其他异常表现需及时就医；老年人出现这种情况，要考虑是否有慢性疾病等因素，应及时排查病因，以便采取合适的处理措施。