脑梗塞属于缺血性脑卒中,是一种常见的脑血管疾病。据统计,我国每年新发脑梗塞患者数量较多。
病因机制方面
血管病变: 最常见的是动脉粥样硬化,由于动脉管壁内膜受损,脂质沉积等原因,使得血管腔狭窄甚至闭塞。例如,长期高血压、高血脂等因素会促进动脉粥样硬化的形成。另外,血管炎也可能导致脑梗塞,像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及脑血管时,会引起血管炎症、狭窄进而引发脑梗塞。血液成分改变: 血液黏稠度增加可导致脑梗塞。比如红细胞增多症患者,血液中红细胞数量过多,血液黏稠,血流速度减慢,容易形成血栓堵塞脑血管。还有血小板增多症,血小板数量异常增多,也会增加血液的黏稠度,促使血栓形成,引发脑梗塞。
临床表现特点
突然发病: 多数患者在安静状态下或睡眠中起病,往往是一觉醒来发现一侧肢体无力、麻木,或者说话不清等。例如,有的患者早晨起床后发现自己拿不住东西,走路偏斜。症状多样: 常见的有偏瘫,表现为一侧肢体活动不利;失语,包括运动性失语(能听懂别人说话,但自己不会表达)、感觉性失语(能说话,但说的内容没有逻辑,别人听不懂)等;还可能出现偏身感觉障碍,即一侧身体对痛觉、温度觉等感觉减退或消失。
诊断与检查手段
影像学检查: 头颅CT是常用的检查方法,一般在发病24 - 48小时后,能发现脑内低密度的梗死灶。而头颅磁共振成像(MRI)对脑梗塞的诊断更为敏感,尤其是在发病早期,就能发现脑内的微小梗死灶。例如,在脑梗塞发病数小时内,MRI就可以清晰显示出病灶。血管检查: 脑血管造影可以明确脑血管的形态,是否存在狭窄、闭塞以及动脉瘤等情况。通过数字减影血管造影(DSA)能够直观地看到脑血管的具体病变部位,为制定治疗方案提供重要依据。比如,可以清楚地看到脑动脉某一支出现狭窄或者闭塞的情况。
