半月板损伤和变性相比，一般来说半月板损伤相对更严重些。半月板损伤多是由于外伤等因素导致半月板出现撕裂等较明显的结构改变，而半月板变性多是一种退变，是半月板随着年龄等因素出现的组织退变，通常程度相对轻一些，但具体严重程度还需结合具体情况判断。
从损伤机制看严重程度差异
半月板损伤：多由急性暴力引起，比如运动中突然的扭转、膝关节的强力屈曲或伸直等情况。像篮球运动员在急停变向时就容易发生半月板损伤，损伤后患者往往会有膝关节明显的疼痛、肿胀，甚至出现交锁现象（膝关节突然卡住不能活动），严重影响膝关节的正常功能活动。半月板变性：多是慢性退变导致，随着年龄增长，半月板的水分逐渐减少，弹性下降，多是一种慢性的退变过程，一般早期可能没有明显症状，或者仅有轻微的膝关节不适感，在影像学上能看到半月板信号的改变，但结构上还未出现明显撕裂等严重改变。
从影像学表现来区分
半月板损伤的影像学表现：在磁共振成像（MRI）上多表现为半月板内高信号影，且信号延伸到半月板关节面，根据损伤程度分为不同等级，比如Ⅲ级信号就提示半月板有明显撕裂，属于比较严重的损伤情况。半月板变性的影像学表现：MRI上多表现为半月板内的信号改变，但信号未延伸到关节面，一般属于Ⅰ级或Ⅱ级信号改变，相对损伤程度较轻。
从治疗方式及预后分析
半月板损伤的治疗：如果是轻度的半月板损伤，可先采取保守治疗，如休息、制动、佩戴膝关节支具等，但如果是严重的半月板损伤，往往需要进行手术治疗，如半月板缝合术或部分切除术等，术后恢复时间相对较长，而且可能会遗留一定的膝关节功能障碍风险。半月板变性的治疗：一般以保守治疗为主，通过休息、减少膝关节过度负重活动、物理治疗等方法来缓解症状，预后相对较好，通常经过适当处理后症状能得到改善，对膝关节功能影响相对较小。